在影像科的日常工作中，经常会遇到这样的问题：我都做了平扫了，又要求做增强，这不是增加我的经济负担，这个有必要吗？我们医生的回答是：当然有必要。
什么是增强扫描？
增强扫描：就是由静脉快速推注造影剂(一般为非离子型含碘化合物)，在特定的时间进行一次或多次扫描（时间点有动脉期、静脉期、平衡期等），通过观察各种器官及组织内含碘化合物的分布差异，了解病变的血供情况、帮助鉴别诊断。
哪些情况需要做增强CT检查？
凡是怀疑脑肿瘤、脑血管畸形、炎症、肺肿瘤、纵隔肿瘤，心脑血管病变，全身外周血管病变（阻塞或出血），肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺、子宫、卵巢以及胃肠道的肿瘤性病变都需要先做CT平扫，再做增强扫描。
增强扫描目的及意义在于
1、提高对病灶（尤其是小病灶）的检出率。通过增强扫描，由于病变与正常器官强化程度不一致，人为地增加了相互之间的密度差异，就可以清楚地发现平扫时不能显示的等密度病灶或小肿瘤，可区分血管断面影。专家建议对于腹部及盆腔部位的CT检查，必须平扫和增强扫描结合应用，才能保证诊断质量。仅采用单纯性扫描（平扫），约40%左右的病变可能因显示不清而漏诊，再以颅脑CT检查为例，平扫CT诊断的准确率为82%，增强扫描的准确率则上升到92%-95%,即使对发现的病灶也很难作出明确的定性诊断。
2、提高对病灶的定性能力。CT平扫对病灶的检出率低、定性和鉴别能力也是有限的，动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。尤其是做腹部时，因为腹部有肝囊肿、肝血管瘤等，这种实质性脏器CT做的特别好，但是如果不增强，信息就太少，就很难给出定性诊断，有的时候就只能说低密度影，建议再进一步做增强，临床医生掌握适应症根据每个患者的具体情况给开适合的检查，直接一次做平扫及增强，可以缩短检查时间，早一步得到检查结论。
3、在已确定为恶性肿瘤的。增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。
4、对于血管性病变的诊断和显示。动态增强扫描更是必不可少的。对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。
以下为同层面CT平扫与增强图像的对比：
图1、2 为CT平扫胸主动脉未见明显异常
图3、4为 增强后可见主动脉夹层瘤（真假腔及内膜片的清晰显示 ）
图5 平扫肺动脉未见明显异常 ，图6 增强后肺动脉栓塞（左右主分支栓塞一目了然）
图7 肝脏平扫似见多个低密度小结节，图8肝脏增强可见多个低密度结节明确显示，呈环形强化。
因此，在CT检查中，CT增强扫描是必需的，也是必不可少的。
温馨提示
进行增强CT检查时，需用高压注射器快速推注碘造影剂，在这之前，工作人员要先于患者右侧手臂预埋留置针。若血管太细，无法置入留置针，增强CT检查可能无法进行。宁蒗县中医医院影像科开展的增强CT检查项目，提升了我院医学诊疗能力，保障了患者的医疗安全，提升了医院的服务内涵。
科室对口支援专家介绍：安婷婷 ，本科学历，毕业于大理大学，从事影像诊断工作10余年。对全身各系统常见病、多发病的X线平片、CT和磁共振诊断有丰富的临床经验，对疑难病诊断有独特的思维。擅长于头颈部、骨关节、胸部、腹部等疾病诊断。安婷婷为昆明市中医医院影像科工作人员，在我院影像科开展为期一年的对口支援工作。
咨询电话：0888-5886099 科室地址：宁蒗县中医医院医技楼一楼影像科
